Untersuchung Knie
- Ottawa Knee Rule (neg. = kein Röntgen)
- Alter ≥55 J.
- Druckschmerz nur über Patella
- Druckschmerz Fibulakopf
- Flexion 90° nicht möglich
- Unfähigkeit, 4 Schritte zu gehen (“Humpeln” ok)
- Quadrizeps/Patella: Aktiv maximale Extension = Ausschluss
- Kollateralbänder: Vermehrte “Aufklappbarkeit” varus/valgus in 20° Flexion
- Kreuzbänder: Vordere/Hintere Schublade in 90° Flexion = vorderes/hinteres Kreuzband
- Meniskus: Schmerzen bei ruckartiger Innen-/Außenrotation in 90° Flexion = Außen-/Innenmeniskus (Steinmann I)
Röntgen Knie in 2 Ebenen + Patella axial
Patellaluxation
Patellafraktur
- Vertikale undislozierte Fraktur: Initial konservativ
- Querfraktur: Disloziert durch M. quadrizeps Spannung → stationär OP
Kniebinnenschaden
- Gelenkerguss: Relevante Weichteil-/Knochenläsion wahrscheinlich
- Kreuzband-, Knorpel-, Meniskusläsion: Tests stark schmerzhaft und ohne akute Relevanz → Allgemeinmaßnahmen, MRT ambulant im Verlauf
- Fixiertes Knie: H.a. luxiertes Knorpelfragment → stationär Arthroskopie
Kniegelenkluxation
- pDMS
- Röntgen
- Reposition in Analgosedierung
- pDMS
- ==CT-A (oft Gefäßverletzungen)==
Tibiakopffraktur
- Großzügig CT