Luxation/pDMS-Defizit? → sofortige Reposition
Untersuchung
- Ottawa Ankle Rule (neg. = kein Röntgen)
- Unfähigkeit, 4 Schritte zu gehen (“Humpeln” ok)
- Druckschmerz Malleolus medialis/lateralis Hinterkante
- Druckschmerz Mittelfuß medial (Os naviculare) / lateral (Os metatarsale 5)
- Syndesmosenverletzung?
- Druckschmerz proximale Fibula (Maisonneuve)
- Druckschmerz M. tibialis anterior distales Drittel
Klassifikation
- OSG-Frakturen:
- Weber A: Fibula# unterhalb Syndesmose
- Weber B: Fibula# auf Höhe Syndesmose
- Weber C: Fibula# oberhalb Syndesmose (Maissoneuve? Ruptur Lig. deltoideum?)
- Weitere Frakturen:
- Pilon-tibiale (distale Tibiagelenkfläche)
- Trimalleoläre Fraktur
- OSG-Luxationsfraktur (hochgradig instabil, meist pDMS-Defizit → sofort Reposition)
Management
- OP-Indikation:
- Notfallmäßig bei offener Fraktur, Luxation, pDMS-Defizit
- Im Verlauf bei Weber B+C (immer), Weber A (nur disloziert)
- Konservative/Überbrückende Therapie:
- Ruhigstellung (US-Cast, Vakuumschiene oder Orthese)
- Entlastung an Unterarmgehstützen
- Thromboseprophylaxe (bis Teilbelastung 20kg + Beweglichkeit 20° Flexion/Extension)
- Allgemeinmaßnahmen (Kühlung, Hochlagerung, Schonung, Analgesie)