- Umrechnen V→A: pH +0.03, pCO2 –5 mmHg
- Azidose/Alkalose: HCO3- 22-26 mM, pCO2 35-45 mmHg, SBE proport. zu Met.
- Adäquate Kompensation?
- Met. Azidose: ∆pCO2 = SBE, max. bis 10 mmHg
- Met. Alkalose: ∆pCO2 = SBE * 0.5
- Akut Resp. (<2-5 d): SBE = 0
- Chron. Resp.: SBE = ∆pCO2 * 0.33
- AG = [Na+] – [Cl-] – [act. HCO3-], nw 8±4 mmol/l
- ∆AG = AG – nw AG = patholog. Anionen
- ∆∆ = ∆AG + [HCO3-], nw 24±2 mmol/l (sonst zusätzliche Störung)
- Oxy: 100% SpO2 ≈ 150 mmHg art. PaO2 | 95% ≈ 80 | 90% ≈ 60 | 85% ≈ 50
- DD AGMA (außer Lactat):
- Top (KULT): Ketoazidose (DKA, Alkohol, Katabol), Urämie (→Isotones Bicarb!), Lactat, Tox
- Weitere: D-Lactat (Kurzdarm, BGA-Lactat nw), Methanol, Propylenglykol (Frostschutz, Lorazepam-Zusatz), Pyroglutaminsäure (Kosmetika), Eisen, Isoniazid (Tbc), Salicylate (ASS, Ibu), Phosphat↑, GHB
- DD Lactatazidose:
- Anaerob↑: Schock, Hypoxie, Hb↓, CO, Nekrose, Ischämie, Tumor, Krampf, Rhabdo
- Glykolyse↑: β2-Agonisten, Hyperventilation, Sympathikus↑
- Atmungskette↓: Intox, Metformin, Linezolid, HIV-Therapeutika, Nitroprussid, Valproat, Topiramat, Thiaminmangel
- Laktatmetabolismus↓: Alkohol, Leberversagen, Sepsis
- Falsch-hoch: Ethylenglykol (Frostschutzmittel, Missbrauch)
- DD NAGMA:
- Hyperchloräm: NaCl 0.9%, Hyperalimentation (parenterale Überernährung)
- HCO3- Verlust: Diarrhoe, High-Output-Stoma, GI-Fistel, Renal-tubuläre Azidose, Carboanhydrasehemmer, AKI
- DD AG↓: Laborfehler (Na+↓, Lipide↑), Kationen↑ (Li, K+, Ca2+, Mg2+), Albumin↓ (AG -2.5 mM je -10 g/l Albumin), Multiples Myelom, PseudoCl-↑ (Iodid, Bromid, Salicylate)
- DD Met. Alkalose:
- H+ intrazellulär: HypoK+
- H+ Verlust GI: Ü+E, CF, Chloride-wasting enteropathy, Laxanzien
- H+ Verlust renal: Diuretika, EZ Volumen↓, NAST, Hyperaldo, Cushing