- BLUTUNGskontrolle: Turn off the Tap!
- ABCDE:
- Hilfe holen, Monitor, O2
- Zugänge (14G/i.o./MAC)
- Wärmeerhalt
- LABOR:
- Blutgruppe, Anforderung Blutprodukte, Fibrinogen, ROTEM
- BGA q15min (BE?)
- Ungekreuzte TRANSFUSION:
- 0+ (nur ♀︎: 0–)
- Doku numm Barcodes auf Blanko-A4
- ANTAgonisierung
- Xarelto®, Eliquis®, Lixiana® → PPSB 5.000 IE
- Marcumar® → PPSB + VitK 10 mg/d für 3d
- Dabigatran → Idarucizumab 5 g oder PPSB
- ASS u.ä. → ggf. Desmopressin 0.3-0.4 μg/kg, ggf. +TK
- Heparin → Protamin 1 mg / 100 IE Heparin
- Thrombos <50/nl (<100/nl bei SHT/hereditär) → TK
- GERINNUNGsmanagement
- Calciumgluconat 10% 10 ml langs. i.v., Ziel iCa2+ ≥1 mmol/l
- Aktiver Wärmeerhalt (Lampe, Bairhugger)
- TXA 2 g KI
- Fibrinogen 2-6 g je nach BE & Hb
- MTP (ab 5. EK + fortges. Blutverlust) → Info Blutbank + Hilfe holen
- Startpaket: 1 TK + 4 EK + 2 FFP + PPSB 2.500 IE
- Weitere Pakete: Fibrinogen 2 g + 1 TK + 4 EK + 4 FFP
- Ultima Ratio: ggf. F.XIII 1250-2500 IE, rF.IIa 90 μg/kg
Päd: Blut 20 ml/kg, TXA 15 mg/kg, Calciumgluc. 10% 0.3 ml/kg
Spezifische Blutungskontrolle
- Skalpierung:
- Lokale Kompression / Druckverband
- Tacker / Hämostatische Naht (8)
- Lidocain+Adrenalin (wenn venös)
- Epistaxis:
- Manuelle Kompression, Tupfer+Adrenalin/TXA
- Posterior: Rapid Rhino, alternativ 14F DK (auf Mundhöhe blocken, zurückziehen bis Widerstand)
- Post-Tonsillektomie:
- Magill-Zange mit Tupfer+Adrenalin (ggf. zuvor DSI)
- TXA inhalativ
- Hämoptysen:
- TXA inhalativ
- BSK möglichst wach, RSI zurückhaltend
- GI-Blutung:
- PPI 80 mg + Terlipressin 2 mg i.v.
- ÖGD, alternativ Ballontamponade
- Intrakranielle Blutung:
- RRsys <140 (SAB) / <160 (ICB)
- PPH:
- Bimanuelle Uterus-Kompression
- Oxytocin 20 IE + TXA 2 g KI i.v.
- DK (Blase leeren)
- Trauma:
- TXA 1-2 g KI i.v., wenn <3 h
- Junktional: DK blocken+klemmen+annähen
- Trauma Becken: Trochanterschlinge
- Röhrenknochen: Reposition, Traction Splint
- MaxFax: Reposition, RSI + SALAD, Epistats, Biteblocks, Stifneck