Distale Radiusfraktur

Rapid Reference

1. pDMS: insb. Medianusläsion? (sensorisches Defizit D1-D3)
2. U: Druckschmerz über Tabatière? (V.a. Kahnbeinfraktur)
3. Röntgen, ggf. CT bei V.a. Handwurzelknochen-Fraktur

OP-Kriterien

• Instabilitätskriterien im Röntgen Handgelenk:
  • Palmare Gelenkkante beteiligt
  • Dislozierte Kantenfragmente (dorsal oder palmar)
  • Verlängerung Ulna >4 mm
  • Basisnahe Fraktur Proc. styloideus ulnae
  • Radio-ulnare Dissoziation
  • Kippung distales Fragment >20° (dorsal oder palmar)
  • Radioulnarer Inklinationswinkel <10° (ulnar oder radial)
  • Redislokation nach Reposition
• Notfall OP:
  • Offene Fraktur
  • Gefäß-/Nervenschaden
  • Kompartment
  • Handgelenkluxationsfraktur
• Relative KI OP: AZ, Alter

Konservatives Management

1. Analgesie: NSAR + Opioide ± Bruchspaltanästhesie
2. Aushang ± Reposition
3. Ruhigstellung: Unterarmspaltgips / -schiene (20° Dorsalextension, 0° Abduktion) für 4-6 Wochen, Gipskontrolle am Folgetag
4. Röntgen-Kontrolle sofort + nach 3-4d

Textbaustein Distale Radiusfraktur

Vorstellung selbstständig fußläufig bei Glatteissturz ##HEUTE auf die ##RECHTE/LINKE Hand, hier aktuell Schmerzen und Schwellung. Keine sonstigen Traumafolgen, insb. kein Kopfanprall und keine diesbzgl. Symptome. 

Allergien: Keine bekannt. Relevante Vorerkrankungen: Keine. Dauermedikation: Keine. Sonst selbstständig und voll mobil. 

AZ gut. GCS A4/V5/M6=15. Orientiert zu ZOSP. 
Lokalbefund: ##RECHTES/LINKES Handgelenk druckdolent, geschwollen, bewegungseingeschränkt. Finger und Ellenbogengelenk sowie Gegenseite frei. Kein DS über Tabatière. Periphere Durchblutung+Sensibilität intakt.
Kein H.a. sonstige Traumafolgen.

Analgesie mit Metamizol p.o. + Piritramid i.v.
A+U, Röntgen
Aushang, Reposition, Spaltgips
Befunde+Proc. mit Pat. besprochen

Literatur

• S2e-Leitlinie Distale Radiusfraktur (bisschen trash)