Untersuchung Schulter
- ROM
- Nackengriff: Außenrotation, Anteversion, Abduktion
- Schürzengriff: Innenrotation, Retroversion, Adduktion
Röntgen Schulter a.p. + Y-Aufnahme
Claviculafraktur und SC-/AC-Gelenk-Verletzung
- Bildgebung: Röntgen a.p.+schräg
- Dorsale SC-Gelenk-Luxation: CT-A mediastinale Gefäße!
- OP-Indikationen:
- Offene Fraktur / Durchspießungsgefahr
- Gefäß-/Nervenverletzung
- Kombination mit Scapulafraktur + AC-Gelenk-Verletzung (“Floating Shoulder”)
- Kombination mit ipsilateraler Rippenserienfraktur (relativ)
- Dislokation >1 Schaftbreite / >2 cm
- Konservative Therapie: Gilchrist, ggf. ästhetischer “Knubbel”, 3% Pseudarthrose
Rotatorenmanschettenruptur
- Sonografie Schulter
- Management: UCh Abklärung ambulant, MRT im Verlauf
Humerusfraktur
- pDMS (10% N. radialis bei Humerusschaftfraktur → Daumen Abduktion↓/Sensibilität↓)
- Bildgebung: Humerus in 2 Ebenen ± Y-Aufnahme Skapula ± Ellenbogen, ggf. HR-CT
- RS UCh
- Proximale nicht-dislozierte Humerusfraktur i.d.R. konservativ in Gilchrist mit Pendelübungen
- Distale Humerusfraktur fast immer operativ
Bizepssehnenruptur
- Proximale Bizepssehnenruptur:
- Druckschmerz Sulcus intertubercularis
- i.d.R. konservativ möglich
- Distale Bizepssehnenruptur:
- Tastbare Lücke, Verlagerung Muskelbauch nach proximal
- i.d.R. operativ, akut Ruhigstellung in Gilchrist, UCh ambulant in <7d
- POCUS
Anatomie
- Schultermuskulatur:
- M. deltoideus (Elevation/Abduktion ab 30°, N. Axillaris)
- Rotatorenmanschette
- M. subscapularus (Innenrotation, Nn. subscapulares)
- M. supraspinatus (Abduktion, N. suprascapularis)
- M. infraspinatus (Aussenrotation, N. supraspinatus)
- M. teres minor (Aussenrotation, N. Axillaris)
- Kapsel/Bänder:
- Lig. glenohumerale superius/medius/inferius
- Lig. coracohumerale
- Lange Bizepssehne (durchzieht die Kapsel, Ansatzpunkt: Tub. supraglenoidale)
- Bursa subacromialis, Bursa subdeltoidea