Notfallbausteine

Tonsillopharyngitis

Zuletzt geändert:

  • E: Häufigste Ursache in ZNA, 90% viral
  • W: Klinik rules, kein Strep-A, kein E+R, bei STI-Risiko DD Gonokokken-Abstrich
    • E+R: Persistenz nach Therapie, H.a. Agranulozytose
  • T1
    • Centor =3: ggf. ABx in SDM als “delayed Rx” (nur einlösen, wenn keine Besserung nach 2-3d)
    • Centor ≥4: Pencillin V 1 M IE 1-1-1 für 5-7 d23, <15 J. nur bei Strep-A-Schnelltest pos.
    • Edukation: Selbstlim. 1 Wo, Flüssigkeit, Schonung, Lutschtbl., Salbeitee, Honig (>1 J.)4, Paracetamol, ABx NNT≈2005

Footnotes

  1. Indikation Tonsillektomie im Verlauf: Nur bei ≥6x / 12 Mo (infektbedingte Halsschmerzen mit Fieber >38.3°C und Tonsillenexsudat oder neuer zervikaler LAD), bei rez. Tonsillitiden ggf. Versuch ABx Erregereradikation nach Abstrich, ambulant ↩

  2. Kinder <15 J.: 0.1 M IE/kg in 2-3 ED für 5-7 d ↩

  3. alternativ Clarithromycin 500 mg 1-0-1 p.o. für 5 d, Kinder 15 mg/kg/d in 2 ED ↩

  4. evidenzbasiert ↩

  5. Komplikationen (Rheumatisches Fieber, Post-Strep-GN) durch ABx nicht verhindert ↩

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