Atemnot, Stridor, Speicheln? → A-Problem
Anamnese
- S: OPQRST+? Pulsierend? Ausstrahlend? Schluckbeschwerden? Stimme/Sprache? Infekt? Zähne? B-Symptomatik? Hautausschlag? FND? Miktion/Stuhl?
- A: ABx?
- M: Analgetika? AK? ABx? ACEi? Inhal. Steroide? Risiko Agranulozytose (u.a. Metamizol, Thyreostatika, Carbamazepin, Clozapin)?
- P: Tumor? Osteoporose? Rez. Tonsillitis? Immunsupp.? Zahnarzt?
- L: Mahlzeit?
- E: Trauma? Fremdkörper (Fischgräte o.ä.)? Manipulation HWS (Fitness, Heilpraktiker, Osteopath)?
- R: Alkohol? Nikotin?
- Hals: Impfung HiB? Oralverkehr (STI)?
- Nacken: Beruf?
Untersuchung
- Extern: Schwellung? Lymphadenopathie? Rötung? Druckdolenz? Mundöffnung? Beweglichkeit? Horner-Syndrom?
- Intern: Rötung? Schwellung? Beläge? Asymmetrie? Uvula mittig?
- Neuro-Untersuchung
Labor
- Labordiagnostik nur bei Red Flags (S3 LL DEGAM)1
- V.a. Scharlach (Angina, Himbeerzunge, Sandpapier-Exanthem)
- V.a. EBV
- V.a. Infektion mit anderem Fokus (z.B. Pneumonie, Otitis media, Sinusitis)
- Immunsupp. oder schwere Komorbidität
- Risiko für Rheumatisches Fieber (Gemeinschaftsunterkunft, Migrationsanamnese2)
- Generell KEIN Antistreptolysin (ASL) oder Streptokokken-Antikörper1
- R Red Flags (nur dann Labor)1 V.a. Scharlach3, V.a. EBV, V.a. Infekt mit sonst. Fokus (Pneumonie, Otitis, Sinusitis), Immunsupp., schwere Komorbidität, Risiko Rheumatisches Fieber4, Risiko Agranulozytose5
- DD
Literatur
Footnotes
-
Hohe Inzidenz Rheumatisches Fieber: Subsahara-Afrika, Süd- und Zentralasien, Ozeanien, Pazifik, Maori ↩
-
typ. Angina, Himbeerzunge, typ. Sandpapier-Exanthem ↩
-
Risiko Rheumatisches Fieber: Crowding (z.B. Asylheim), Migration Afrika/Asien/Ozeanien ↩
-
Vortherapie mit Metamizol, Thyreostatika, Carbamazepin, Cotrimoxazol u.a. ↩