Notfallbausteine

Antibiotika (ABx)

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Kalkulierte ABx

  • aeCOPD: [Indikation: Sputum, ITS o. PCT] Ampi/Sulb o. Ceftriaxon, [1 davon vor <3 Mo gegeben] Moxi, [Pseudomonas-Risiko] Pip/Taz
  • COVID: [Frühphase + RF] Paxlovid® (CYP3A4), [O2-Bedarf] Dexamethason 6 mg/d
  • Influenza A/B: [Stat. o. RF] Oseltamivir 75 mg 1-0-1
  • CAP: [Amb.] Amoxi, RF +Clav, atyp. +Azithro, [Stat] Ampi/Sulb + Azithro, [ITS/Sepsis] Pip/Taz + Azithro
  • HAP: [Leicht] Ampi/Sulb o. Moxi, [Mittel] Pip/Taz, [Schwer] Pip/Taz + Cipro
  • Orale ABx
    • HWI, unkompl.: Pivmecillinam 400 mg q8h 3d, alt. W Fosfomycin 3g 1x abends, alt. M Nitrofurantoin 100 mg q12h 5d
    • Pyelonephritis: W Cefpodoxim 200 mg q12h 10d, alt. Ciprofloxacin 500 mg q12h 7-10d
    • CAP leicht: Amoxicillin 1g q8h 5-7d, alt. Moxifloxacin 400mg/d 5-7d
    • Wundinfekt/Abszess: Cefalexin 1g q8h 5-7d, tiefergelegen Clindamycin 600 mg q8h 7-10d
    • HNO-Infekt: Amoxi/Clav 1g q8h 5-7d, alt. Cefpodoxim 200 mg q12h 5-7d
    • Appendizitis: Cefpodoxim 200 mg q12h + Metronidazol 500 mg q8h 7d
    • Bakt. GI-Infekt: Azithromycin 500 mg/d 3d
    • C. diff.: Fidaxomicin 200 mg q12h 10d
  • i.v.-ABx
    • mCAP: Ampicillin/Sulb 3g q8h + Azithromycin 500 mg/d p.o.
    • sCAP: Pip/Taz 4.5g q6h + Azithromycin 500 mg/d + Hydrocortison 200 mg/d
    • HAP: Ampicillin/Sulb 3g q8h, alt. Ceftriaxon 2g/d
    • sHAP/MRE: Pip/Taz 4.5g q8h
    • ssHAP: Meropenem 2g q8h
    • Pneumocystis: Cotrimoxazol 40 mg/kg q8h ± Prednisolon 40 mg q12h bei HIV oder Hypoxie
    • Urosepsis: Ceftriaxon 2g/d (bei Sepsis 1d 4g/d), alt. Pip/Taz 4.5g q8h
    • Gallenerkrankungen/Appendizitis/Divertikulitis: Ceftriaxon 2g/d + Metronidazol 500 mg q8h
    • Peritonitis/Perforation: Pip/Taz 4.5g q8h
    • SBP: Ceftriaxon 2g/d (Sepsis wie Peritonitis)
    • Erysipel: Penicillin G 10 M IE q8h, alt. Clindamycin 600 mg q8h
    • Abszess: Cefazolin 2g q8h 1d, dann 1g q8h
    • Wundinfekt: Ampicillin/Sulb 3g q8h (Sepsis wie Nekr. Fasziitis), V.a. MRSA + Linezolid 600 mg q8h
    • Nekrotisierende Fasziitis/Phlegmone: Pip/Taz 4.5g q8h + Clindamycin 600 mg q8h + OP
    • Meningitis: Dexamethason 10 mg q6h vorab + Ceftriaxon 2g q12h + Ampicillin 2g q4h + Aciclovir 10 mg/kg q8h
    • Endokarditis nativ: Ampicillin 3g q6h + Flucloxacillin 3g q6h + Gentamicin 3 mg/kg/d
    • Sepsis ohne Fokus: Pip/Taz 4.5g q6h ± Ciprofloxacin 400 mg q8h
    • Sepsis bei Neutropenie: Meropenem 2g q8h + Ciprofloxacin 400 mg q8h + Voriconazol 6 mg/kg q12h
  • Fluorchinolone wahrscheinlich nicht relevant mehr Aortendissektionen, Benefit>Risk1
  • PCT-Guided ABx Dauer ist sicher in Sepsis2

Footnotes

  1. n=950.000 nationale Kohortenstudie. Risiko low <0.01%. Risikoerhöhung wenn überhaupt a.e. Surveillance Bias. Gopalakrishnan C, Bykov K, Fischer MA, Connolly JG, Gagne JJ, Fralick M. Association of Fluoroquinolones With the Risk of Aortic Aneurysm or Aortic Dissection /doi:10.1001/jamainternmed.2020.4199). JAMA Intern Med. ↩

  2. Dark. JAMA 2024. Biomarker-Guided Antibiotic Duration for Hospitalized Patients With Suspected Sepsis: The ADAPT-Sepsis Randomized Clinical Trial ↩

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