DD
- MesenterialARTERIENverschluss: Embolie (VHF) / Thrombose (pAVK) → “Intervallverlauf” (Bauchschmerzen 1-6h, Trügerischer Frieden 6-12h, Endphase mit MOV >12h)
- MesenterialVENENverschluss: Primär (20%) / Sekundär (bei abdominellen, onkologischen u.a. Erkrankungen) → subakuter Verlauf
- Nicht-okklusive Mesenterialischämie: Perfusionsdefizit bei Schock jeder Genese
Anamnese
- M: AK (Adhärenz)?
- P: VHF? pAVK? Embolien? Herzinsuffizienz? Abdominelle & prokoagulatorische Erkrankungen?
- L: Mahlzeit? Stuhlgang? OAK?
Workup
- Labor: BGA (Metabolische Azidose), Lactat (Wertigkeit überschätzt), ggf. D-Dimer (normwertig ≈ Ausschluss bei geringer Prätestwahrscheinlichkeit)
- CT-A arterielle+venöse Phase
Management
- Symptomatisch: Analgesie, Volumentherapie
- Therapeutische AK: Heparin 80 IE/kg Bolus + 18 IE/kg/h Perfusor
- ABx: PipTaz 4.5g i.v.
- OP N1: Laparotomie