Vorhofflimmern (VHF) & Vorhofflattern (VHFla)

Diagnose

Aktuell: Intermittierendes/Persistierendes/Permanentes, bradykardes/normofrequentes/tachykardes Vorhofflimmern (VHF), ED ###
- ##.##.####: CHA2DS2-VASc: ###
- ##.##.####: eKV
- ##.##.####: Ablation
- OAK mit 

• W¹
  • VHF Ursache für Instabilität? HF >>150², new-onset, atrial kick dependent (PHT, MS/AS, HFpEF), WPW
  • eKV bei Stabil? AK >3 Wochen³ od. Onset <12 h od. Onset <48 h + CHADS-65⁴ ≤2 od. TEE neg., bei oligosympt. Älteren eher nur Frequenzkontrolle
  • Labor: HypoK+, HypoMg2+, TSH, LAE?, Medikation
• T
  • eKV
  • MgSO4 2 g empirisch
  • AK: DOAK min. 4 Wochen, länger wenn CHADS-65 pos.

Antikoagulation

Footnotes

1. Stiell, I.G., de Wit, K., Scheuermeyer, F.X. et al. 2021 CAEP Acute Atrial Fibrillation/Flutter Best Practices Checklist. Can J Emerg Med 23, 604–610 (2021). https://doi.org/10.1007/s43678-021-00167-y ↩

2. HF 120-180 normalerweise maximal ohne AV-Block / neg. Dromotropie, bei >200/FBI DD VHF + WPW ↩

3. Adhärenz? Bei Vitamin-K-Antagonisten INR >2.0 ↩

4. CHADS-65: Chron. HFrEF, Hypertonie, Alter ≥65, Diabetes ↩