Rechtsherzbelastung (RHB)

Rechtsherzbelastunsgzeichen im EKG

• ==Sinustachykardie bzw. TAA VHF==
• T-Neg V1-V4 + III (ohne III eher DD ACS)
• SIQIIITIII-Typ, ST, RT
• (inkompl.) RSB
• hohes R in V1/V2, III, aVF
• tiefes S in I, aVL, V5/V6

Rechtsherzbelastungszeichen im TTE

• Septales D-Sign (PSAX, Cave: schräge Anlotung?)
• McConnell’s Sign (apikale RV Eindellung in Systole in A4C)
• RV Dilatation (Eyeballing: RV > LA und/oder Aorta in PLAX)
• TAPSE <17 mm
• 60/60 Sign (eher akut vs. chronisch RHB):
  • RVSP <60 mmHg → CW über TK: TI Jet Pressure Gradient + geschätzter ZVD
  • Pulmonary Acceleration Time (PAT) <60 ms → PW über PK: to-peak-time
• Cave: Unter CPR oft falsch-positiv (RHB durch CPR selbst, nicht zwingend LAE)

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