Elektrokardiogramm (EKG)

Textbaustein EKG

EKG: nfSR. PQ nw. QRS schmal. Achse [IT/ST]. R/S in V3/V4. ST isoelektrisch. T konkordant. QTc visuell nw.

• QRS

  • Pathologisches Q

• QT

  • Es zählt immer die Abltg. mit längster QTc

• VT

• 3D-Visualisierung Lagebeziehungen

• Ärzte sind schlecht in EKGs¹

• Kontext

• Tech: Schreibgeschwindigkeit 25-50 mm/s, Skala 1 mV = 10 mm, Eichzacke 1 mV x 200 ms

• HF schätz: 300 (25 mm/s) / RR-Kästchen = HF

• P

  • P:QRS: 1:1 [SR/VHFla], 2-4:1 [AVB2b/VHFla], zunehmend [AVB2a], unabh. [AVB3], nein [VHFli, SA-Block]
  • Morph: gleich und pos. I/II + neg. aVR + biphas. V1 [SR], wechselnd [wandernde Err.], Anfang/Ende betont [RVH/LVH], invertiert/postQRS [retrograd/WPW]
  • Lewis (I): rot Manubrium, gelb 5. ICR parast. re., grün Rippenbogen re. VAL

• Q

  • Morph: keine/klein, >40 ms od. >0.2 mV od. >25% QRS [Ischämie alt/neu]

• R

  • Achse:
  • Morph: groß V1/V2 [RVH], groß V5/V6 [LVH]
  • Progress: V1 < V6 kont., S-Persist od. R-Verlust [KHK]

• Block

  • QRS 110-120 [inkompl.] / >120 [kompl.]
  • OUP V1 >30 ms [RSB], OUP V6 >60 ms [LSB]
  • üLT + S-Persist. V6 [LAHB]

• ST

• T: pos. exkl. V1/aVR [norm], neg. [KHK]

Lewis-Leads

• Rot: Manubrium sterni
• Gelb: 5. ICR parasternal rechts
• Grün: Rippenbogenrand rechts VAL

OMI

• Posterior MI
• Mainstem
• LBB
• RBB
• De Winter
• Wellens
• Shark Fin
• Hyperacute T
• Aslanger Pattern
• South African Flag Sign
• Semi STEMI

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• VT?
  • aVR pos.
  • R-Wave-to-Peak >50 ms in II
  • Capture Beat, Fusion Beat oder AV-Diss.
  • Konkordanz V1-V6
  • VE (KHK o.ä.), Alter
  • Ugly looking
  • Rabbits ear links > rechts
• DD VT (WIDER)
  • WPW
  • Intraventr. conduction delay (Block, abberant, Pacemaker)
  • Drugs (I-Antiarrhy., Tricyclica)
  • Elektrolyte (HyperK+)
  • Raised STE

²

Footnotes

1. Cook DA, Oh S, Pusic MV. Accuracy of Physicians’ Electrocardiogram Interpretations: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2020;180(11):1461–1471. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3989 ↩

2. Stefan Pieper, 2019. dasFOAM. Notfall EKG Checkliste ↩