Aortenklappenstenose (AS)

Resuscitation

• Ursachensuche: AS immer chronisch, d.h. akuten Trigger der Dekompensation finden (z.B. VHF, Sepsis, Medikamente, LAE)
• NIV
• Nachlast↓, MAP 65-70
• Normofrequent SR anstreben (Tachykardie behindert diastolische Füllung, Bradykardie kann nicht durch Schlagvolumen kompensiert werden)

Ursachen

• Senile Kalzifizierung: 3% in >75 J.¹
• Bikuspide AK: 1% Prävalenz, präsentiert sich meist mit 50-60 J., Cave auch Aorta
• Rheumatisch: Fast immer mit MS
• Radiatio: insb. >30 Gy, meist 15-20 J. nach Exposition, AS+AI möglich

Symptome

• Typische Progression
  1. Asymptomatisch bis schwere AS
  2. AP durch LVH (Koronararterien kommen nicht mit), mittleres Überleben 5 J.
  3. Belastungssynkope, mittleres Überleben 3 J.
  4. Herzinsuffizienz, mittleres Überleben 2 J.
  5. VHF (schlecht toleriert durch diastolische Dysfunktion), mittleres Überleben 0.5 J.
• Heyde-Syndrom: GI-Blutung (durch Abscheren von vWF-Polymeren → Koagulopathie → AVM)

Workup

• U: Systolikum (leiser mit reduziertem Cardiac Output)
• EKG: LVH, LSB
• TTE

• Grobes Grading
  • AV CW VTI Vmax ≤2.5 normal, <3 mild, <4 moderat, >4 schwer

Taschenkarten

Footnotes

1. Gaggin 2021 ↩