GI-Blutung (GIB)

OBERE GI-Blutung

1. Blutungsmanagement allgemein
2. Pantoprazol 40-80 mg i.v.
3. Leberzirrhose/Varizen: Terlipressin 2 mg als KI (Vasokonstriktor) + Ceftriaxon 2 g i.v. (SBP-Prophylaxe)
4. ÖGD: Varizen/Schock sofort, Risiko <24h, stabil <72h, ggf. Erythromycin 250 mg als KI zur Magenentleerung 30 min vor ÖGD
5. Urämie: Prioritär Dialyse, nicht ÖGD

UNTERE GI-Blutung

1. Transfusion indiziert?
2. Pantoprazol 40-80 mg i.v. (empirisch DD obere GIB)
3. Keine Notfall-Coloskopie (keine Sicht, hohes Perforationsrisiko)
4. CT-A bei anhaltender Blutung/Instabilität (Quelle? Radiolog. Intervention?)

• A:
• U:
• T
  • Pantoprazol 40-80 mg i.v.
  • T Obere GI-Blutung
    • ! Blutungsmanagement
    • Leberzirrhose: Terlipressin 1-2 mg KI + Ceftriaxon 2 g i.v. (Prophylaxe HE/SBP)
    • Endoskopie: ggf. in RSI, Varizenblutung sofort, Schock <12h, Risiko <24h, Stabil <72h, in RS Erythromycin 250 mg KI
    • Bei Urämie: Prio Dialyse vor Endo
    • Ambulant: Glasgow-Blatchford-Score 0-1, kein Alkohol/Antikoagulation (BUN=HST*0.5)
  • T Untere GI-Blutung
    • Keine Notfall-Koloskopie (keine Sicht, Perforationsrisiko)
    • ggf. CT-A (Blutungsquelle? Radiolog. Interv.?)
    • Ambulant: Oakland-Score 0-8