HE Trigger

  • Infekt (#1): Insb. SBP, nachrangig HWI, Pneumonie
  • GI-Blutung
  • Medikamente: Inadhärenz (Lactulose, Rifaximin), Prodelirogen (z.B. Opioide)
  • Volumen: Exsikkose, AKI, HRS
  • Ernährung: Protein-Aufnahme↑
  • Vaskulär: TIPS oder spontane portosystemische Shunts, Pfortaderthrombose

Management

Disposition

Notizen

  • W: Aszitespunktion (SBP?), Auslöser (Infekt? GI-Blutung?)
  • T
    • Lactulose 10-30 ml p.o. q8h
    • L-Ornithin-L-Aspartat 5 g i.v. q6h (geringe Evidenz, KI AKI)
    • Thiamin + Pyridoxin 100 mg/d
    • Nüchternphasen >4h meiden

Literatur