Transfusion

Indikation EK

• Hb >8 g/dl keine Transfusion außer Schock/Blutungsmanagement
• Hb 7-8 g/dl bei eingeschränkter Kompensation (KHK, HFrEF, Stroke etc.) oder ==Anämische Hypoxie==
• Hb <7 g/dl grundsätzlich, außer chronische Anämie / Hämatolog. (z.B. Sichelzell bis <5 g/dl toleriert)
• Außerhalb akuter Blutung nur 1 EK gleichzeitig, nicht automatisch “2 EK”

Indikation TK

• Thrombos <50/nl vor bestimmten Interventionen (z.B. ZVK, OP)
• Thrombos <20/nl + Fieber (erhöhter Verbrauch)
• Thrombos <10/nl (außer ITP/TTP!)
• Pseudothrombozytopenie mit Thrombexakt-Röhrchen ausschließen
• TK-Transfusion unabhängig von der Blutgruppe → kein Bedside-Test notwendig

Bestrahlte Blutprodukte

• Indikationen:
  • Blutspende von Blutsverwandten
  • HLA-ausgewählte zelluläre Blutkomponenten
  • Granulozytenkonzentrate
  • Intrauterine Transfusion + Neugeborenes nach intrauteriner Transfusion
  • Austauschtransfusion von Neugeborenes
  • Angeborener T-Zell-Immundefekt
  • Autologe Blutstammzell-/Knochenmarktransplantation, ab 7 Tage davor, ab Beginn der Konditionierung, bis 3-6 Monate danach
  • Allogene Blutstammzell-/Knochenmarktransplantation, ab Beginn der Konditionierung, bis Beendigung GvHD-Prophylaxe / 6 Monate / Immunrekonstitution
  • Hodgkin-Lymphome in allen Stadien
  • Therapie mit Purinanaloge o.ä.
  • Therapie mit Antithymozytenglobulin oder Alemtuzumab

Durchführung

1. Aufklärung ggf. verkürzt, wenn nicht möglich nachträgliche Sicherungsaufklärung
2. Stationäre Aufnahme (Fallartwechsel)
3. BE Kreuzblut (2 große EDTA) mit Identitätskontrolle
4. Anforderungsschein mit Indikation, Vortransfusionen, ärztliche Unterschrift
5. Produkt vorbereiten: Visuelle Inspektion, Vergleich Nr. mit Begleitschein, Anstechen mit Transfusionssystem
6. EK auf Raumtemperatur passiv warm werden lassen
7. TK “in Bewegung halten” und <30 min transfundieren
8. Geforene FFP in Transfusionswärmer auftauen
9. Identitätskontrolle
10. Bedside-Test bei EK
11. Transfusion zu Beginn in ärztlicher Anwesenheit
12. Aufbewahren von EK für 24h (Nachuntersuchung bei Transfusionsreaktion)

Textbaustein Transfusion

Bei INDIKATION erfolgte nach Aufklärung und Einwilligung die komplikationslose Transfusion von ### EK/TK. Unauffälliger Verlauf, gute Verträglichkeit, in Blutbild-Kontrollen Anstieg um ### auf ###.

Sicherungsaufklärung

In akuter Notfallsituation keine ausführliche Transfusionsaufklärung gewährleistet; nachträgliche Sicherungsaufklärung im stationären Verlauf erbeten.

Zusatz Rhesus-inkompatibel

In akuter Notfallsituation erfolgte Transfusion von Rhesus-inkompatiblen Produkten. Immunhämatologische Nachuntersuchung und ###FRAUEN Anti-D-Prophylaxe indiziert.

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• Restriktiver Hb-Trigger <7.0 g/dl niedrigere Mortalität, Ausnahme ACS¹
• TK

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Footnotes

1. Hébert PC. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1999 Feb 11;340(6):409-17. doi: 10.1056/NEJM199902113400601. Erratum in: N Engl J Med 1999 Apr 1;340(13):1056. PMID: 9971864. ↩

2. Querschnittsleitlinie der Bundesärztekammer zur Therapie mit Blutprodukten 2020 ↩