Fremdsprachige Anamnesebögen
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Textbaustein Anamnese
Vorstellung [WIE] aus [WOHER] bei [LEITSYMPTOM] seit [DAUER], aufgetreten bei [EREIGNIS]. [OPQRST + BEGLEITSYMPTOME]. [LETZTE/R]. - Vegetativ: Im Alltag [voll belastbar]. Keine Dyspnoe, keine AP, keine Palpitationen. Keine Infektsymptome. Keine B-Symptomatik. Miktion + Stuhlgang [unauffällig]. - Allergien: [Keine bekannt]. - Medikation: [Adhärenz glaubhaft, keine neuen Medikamente.] - Risikofaktoren: Nikotin [] Zig./d = kum. [###] PY, Alkohol [sozial] (≤2x/Woche), keine weiteren Noxen. [Familienanamnese leer.] - Sozial: Selbstversorgend in häuslicher Gemeinschaft. Beruf: [], berentet. Kein PG, kein PD, keine Hilfsmittel. Keine PV oder VSV, Maximaltherapie gewünscht.
Zusatz Infektio
- Impfungen: Grundimmunisierung nach STIKO: ja. SARS-CoV-2: 3x. Saisonale Influenza: nein. Pneumokokken: nein. Tetanus: <10 J. - Infektio: Keine Auslandsreisen in letzten Wochen. Keine akuten Infektionserkrankungen im engeren Umfeld bekannt.
Zusatz Psych
- Psych: Keine psychiatrischen Erkrankungen bekannt. Lebensüberdruss und Suizidalität glaubhaft verneint.
Zusatz Gyn
Gyn: G0 P0. Sexuell aktiv mit festem Partner. Kontrazeption mit 0000. Menstruation regelmäßig ohne überstarke Beschwerden/Blutungen. Letzte Regel 0000 bzw. Postmenopausal seit 0000. Schwanger: G1 P0. SSW 0000+0. Mutterpass vorliegend, Vorsorgeuntersuchungen regelmäßig, zuletzt 0000. BG maternal 0000.