Cholezystitis (Gallenblasen-Entzündung)
- U: Klassisch Schmerzen rechter Oberbauch + pos. Murphy-Zeichen
- ggf. Tokyo-Kriterien
- POCUS: GB Wanddicke >5 mm, Dreischichtung, freie perivesikuläre Flüssigkeit
- ABx: Ceftriaxon 2g i.v. + Metronidazol 500 mg i.v.
- OP <24h
Cholezystolithiasis (Gallenblasen-Steine)
- A: Risikofaktoren “6F” (fat, fourty, family, fair, female, fertile)
- Management:
- H.a. Choledocholithiasis/Cholangitis (s.u.)?
- Wenn nein, ambulante Abklärung
Choledocholithiasis / Cholangitis
- Trias: Fieber/IFP + Cholestaseparameter + DHC >7 mm
- ggf. Tokyo-Kriterien
- Choledocholithiasis:
- ERCP
- ggf. Endosono
- Cholangitis/Cholangiosepsis:
- ABx Ceftriaxon 2g i.v. + Metronidazol 500 mg i.v. (mäßig) / PipTaz 4.5 g i.v. (schwer)
- ERCP zeitnah (mäßig) / zeitkritisch (schwer)