Transplantation (Tx)

Frühzeitig RS Transplant-Zentrum

DD

• Infektion unter Immunsupp.: [<1 Mo] Spenderorgan, nosokomial/OP, [>1 Mo] Opportunistisch (PCP, HepB/C, Tbc, CMV, EBV, Kryptokokkose u.a.), Reaktivierung (VZV, CMV, HSV, EBV)
• Abstoßung (hyperakut <1d / akut ≤6 Mo / chronisch >6 Mo): lokale Inflammation, Organfunktionsabnahme
• UAW Immunsuppressiva
• Organspezifische Komplikationen
  • Z.n. NTX: HWI, Nierenthrombose ven./art. (CT-A), Ureter-Obstrukt., Hämatom/Lymphozele
  • Z.n. LTX: Thrombose V. portae / A. hepatica, Gallenerkrankungen
  • Z.n. HTX: KHK/OMI schmerzlos, HRST (Cave: Denervation, Atropin+Valsalva wirkungslos)
  • Z.n. LuTX: Obstruktiv, LAE, Hämato-/Pneu, N. phrenicus Läsion

Management

• Infektion:
  1. Großzügig Dx: BK/UK, CMV/EBV/Multiplex-PCR, Meds-Spiegel, CT, ggf. LP
  2. ABx: In RS Pip/Taz 4.5 g i.v. (Cave: Interaktion Immunsuppressiva z.B. Makrolide/Azole)
  3. Immunsuppressiva: In RS anpassen
• Abstoßung:
  1. In RS Prednisolonstoß
  2. CT/Sono
• UAW Immunsuppressiva: Meds-Spiegel, Cave Interaktionen