Hypokaliämie (K+↓)

Definition

• Mild: 3.0-3.4 mmol/l
• Moderat: 2.5-2.9 mmol/l
• Schwer: <2.5 mmol/l

Rapid Reference

• CPR (HypoK+ mutmaßliche Ursache):
  • KCl 20 mmol (20 ml 7.45%) pur langsamer Bolus i.v. über 2 min
  • weitere 10 mmol als langsamer Bolus i.v. über nächste 2 min
  • MgSO4 2g über 2 min
• Periarrest / schwere HRST:
  • KCl 20 mmol (20 ml 7.45%) als KI i.v. über 10 min
  • weitere 10 mmol als KI i.v. über nächste 10 min
  • MgSO4 2g über 10 min

Management Routine

• Oral:
  • Kaliumchlorid (Kalinor retard® 8 mmol 4-4-4) bei Alkalose
  • Kaliumcitrat (Kalium Verla® 20 mmol/Beutel; Kalinor Brause 40 mmol häufig UAW Ü+E) bei Azidose
• i.v.:
  • KCl 20 mmol in 500 ml VEL (oder 40 mmol in 1000 ml) max. 500 ml/h
  • über ZVK/PiCC/Port Perfusor LR max. 20 mmol/h
• Magnesium:
  • bei K+ <3 mM immer +2-4 g MGSO4 in 500-1000 ml VEL
• Maximalraten:
  • max. LR 20 mmol / h und max. Konzentration peripher 20 mmol / 500 ml
  • max. 80 mmol / 24h i.v. (außer Schock) und max. 2 mmol/kg / 24h gesamt (oral+i.v.)

Workup

• Anamnese:
  • S: Ü+E, Diarrhoe? Muskelschwäche?
  • M: Diuretika? Cortison? Laxanz? Clindamycin?
  • P: Mangelernährung/Essstörung?
  • R: Lakritz?
• BGA: Azidose/Alkalose?
• Labor: Basis, Mg2+, Phosphat, ggf. Digitalis-Spiegel (Cave: Aggravation)
• EKG: T-Verlust (“no pot no tea”), betontes U / Long-QT, ggf. STD, VES, Tachykarde HRST

DD

• Cave: Aggravation Digitalis
• Conn-Syndrom
• Cushing-Syndrom
• HOKPP (autosomal-dominant)
• SIADH