Intoxikation

Rapid Reference

• Betablocker/Calciumantagonisten: Adrenalin, Insulin/Glucose (High-Dose Insulin-Therapie), ggf. Ca2+
• TCA: NaBic 8.4% 100 ml, Kohle, EKG
• Cyanid/CO: Hydroxycobalamin (Cyanokit®) 5 g KI
• Anticholinerg: Physostigmin 2 mg
• Cholinerg: Atropin 3 mg i.v., alle 5 min verdoppeln
• Flusssäure HF: Calciumgluconat 10-20 ml i.v. + 1-2.5% Gel topisch, bei Ingestion Milch p.o.

Toxidrom	VP	Pupillen	Tremor	Clonus	Krampf	Temp	Haut	Aussehen
Serotonin-Syndrom	AF↑, HF↑, RR↑	😳	🫨	🤖	⚡	🔥	💦	👿🤪😴
Anticholinerg	HF↑, RR↑	😳		🤖	⚡	🔥	🌵🔴	🤪😴
Cholinerg	HF↓, RR↓	🐭			⚡		💦🤤🤮💩	😴

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• Flumazenil absolute KI chron. Benzo-Abusus oder Co-Intox mit Prokonvulsiva (z.B. TCA), weil Krampfanfall
• W
  • Urin-Toxscreening
    • Falsch-pos: Amphetamine (Metformin, Promethazin), TCA (Quetiapin, Dimenhydrinat, Carbamazepin), Benzos (Sertralin), Cannabinoide (Ibu, Naproxen), Opioide (Naloxon, Quetiapin, Dimenhydrinat, Verapamil, Fluorchinolone)
    • Falsch-neg v.a. Benzos, Opioide
• T Rescue
  • ECMO
  • Dialyse
  • Lipid-Rescue v.a. bei lipophilen Med (Lokalanästhetika, Calciumantagonisten, TCA, Quetiapin)
  • High-Dose Insulin-Therapie bei fulminant Calciumantagonisten, evtl. Beta-Blocker

High-Dose-Insulin-Therapie

• Indikation: Fulminante Calciumantagonisten → pos. Inotropie
• Insulin: initial 50-100 IE + Perfusor 25-50 IE/h, alle 20 min +50% LR
• Glucose: 50-100 g/h + Bolus n.B.
• Kalium: Substitution bei HypoK+, niedrig-normal anstreben, ZVK