Rapid Reference
- Symptome: Mydriasis, Trocken, Hyperthermie, Delir/Koma
- Killer: Andere Toxinwirkungen! (z.B. bei Na+ Kanal Blocker)
- Therapie:
- Supportiv: Volumentherapie, Kühlung, DK bei Harnverhalt, ggf. Benzos
- Delir: Physostigmin 0.5-2.0 mg langsam i.v., ggf. q30min (Cave KI: QRS-Verbreiterung, Bradykardie, Krampfneigung, UAW Ü+E)
Auslöser
- Antihistaminika der 1. Generation (oft bei Kindern überdosiert)
- Dimenhydrinat
- Diphenhydramin
- Doxylamin
- Promethazin
- Atypische Antipsychotika
- Olanzapin
- Clozapin
- Quetiapin
- TCA
- Amitriptylin
- Doxepin
- Opipramol
- Weitere Medikamente
- Atropin (auch als Augentropfen! )
- Butylscopolamin (v.a. peripheres anticholinerges Syndrom)
- Scopolamin
- Trospium
- Pflanzen
- Alraune (Mandragora)
- Bilsenkraut (Hyoscyamus niger)
- Engelstrompete (Brugmansia)
- Stechapfel (Datura sp.)
- Tollkirsche (Atropa belladonna)
Klinik
- PNS:
- Mydriasis (50%)
- Trockene Haut/Schleimhäute (75%)
- Sinustachykardie (70%)
- Obstipation (50%), Harnverhalt
- Hyperthermie (5%)
- ZNS: Agitiertes Delir (50%), Halluzinationen bis Koma
Stadien
- 0°: Relaxed, kooperativ
- 1°: Ängstlich, reizbar, zittrig
- 2°: Desorientiert, verwirrt, halluzinierend, psychomotorische Unruhe
- 3°: Ausgeprägte Agitation (Fixierung nötig), unverständliche Sprache
- 4°: Krampfanfall, Koma