Volumentherapie (VEL)

Bicarbonat-Defizit

pH-guided Volumentherapie

• Met. Azidose = HCO3- Defizit → Isotones Bicarbonat
• ==Urämische Met. Azidose: Isotones Bicarbonat reduziert Dialyse-Pflichtigkeit, NNT=6¹==
• Akute Met. Alkalose: NaCl 0.9%
• Andere pH-Störungen: Keine spezifische Therapie, VEL Erhalt

Weitere Erwägungen bzgl. Volumenauswahl

• Concern: Azidose? Nein → NaCl 0.9% i.d.R. safe
• Concern: HypoNa+ oder Hirndruck/-schwellung? Ja → Plasmalyte
• Concern: Leberversagen? Ja → Plasmalyte
• Alles Nein → Hartmann’s

Notizen

• VEL > NaCl in Delayed Graft Function bei NTX²
• Mit Edding drauf schreiben ist wahrscheinlich safe³

Literatur

• S3-Leitlinie Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen
• TBL 2025: A Crossover Trial of Hospital-Wide Lactated Ringer’s Solution versus Normal Saline: Kein Unterschied zwischen NaCl vs. LR

Footnotes

1. PulmCrit: pH-guided fluid resuscitation & BICAR-ICU ↩

2. Collins. Lancet 2023. Balanced crystalloid solution versus saline in deceased donor kidney transplantation (BEST-Fluids): a pragmatic, double-blind, randomised, controlled trial ↩

3. AliEM. 2014. Can Permanent Marker Leach into IV Infusion Bags? ↩