Damage Control Surgery (DCS)

DCS Prinzipien

1. Kontrolle der Hämorrhagie
2. Kontrolle der Kontamination
3. Nutzen temporärer Shunts um ligierte Gefäßverletzungen zu umgehen
4. Verzögerter abdomineller Verschluss
5. Staging der definitiven Versorgung

DCS Indikationen

• Verletzungsmuster
  • Penetrierend
  • Hochenergie-Thoraxtrauma
  • Relevante Gefäßverletzungen
  • Exsanguination in meheren Kompartimenten
• Physiologie
  • Schock RRsys <90 mmHg
  • Resuscitative Thorakotomie durchgeführt
  • Hypothermie <33°C
  • Inappropriate Bradykardie
  • Met. Azidose pH <7.2
  • Transfusion >10 EK / Volumen >12 L / geschätzter Blutverlust >5 L

Komplikationen

• Unkontrollierte Hämorrhagie, DIC
• Abdominelles Kompartmentsyndrom
• Inadäquate Aufwachreaktion/Weaning
• Übersehen von Verletzungen

Literatur

• Deranged Physiology: DCS
• 1983 Mortalität 93% no-DCS vs. 35% DCS¹

Footnotes

1. Management of the Major Coagulopathy with Onset during Laparotomy. Stone, 1983. ↩