Checkliste
- Kritische Blutung? → Blutstillung
- DD Internistische Ursache? → Parallel CPR/Defib.
- A/B → Atemwegsmanagement, Beatmung mit max. FiO2
- C: Fingerthorakostomie bds., ggf. Thorakotomie, Volumentherapie
Reversible Ursachen bei traumatischem Arrest
- Spannungspneumothorax
- Hypovolämie (X – Exsanguination)
- Oxygenierung (Hypoxie)
- Tamponade
Clamshell-Thorakotomie
- Indikation: Periarrest / CPR <15 min bei Penetrierend / <5 min bei Stumpf
- ABC zweites Team: SGA/ITN, Beatmung, Defib, i.v.-Zugang, Volumen/Blut
- Fingerthorakostomie bds.
Clamshell-Thorakotomie wenn kein ROSC (alternativ: Links-Anterolateral)
- Löcher im 5. ICR verbinden (mit Schere durch Haut, Muskeln, Sternum)
- Thorax öffnen (Rippenspreizer oder Helfer manuell von Kopfseite)
- Perikard eröffnen (mit Pinzette abnehmen, umgekehrter T-Schnitt)
- Herz-Wunden versorgen (Finger, Naht/Klammer oder DK)
- Aortenkompression (DeBakey oder manuell durch Helfer)
- Keine/kaum Herzaktion: Interne HDM (Fischmaul, nicht herausluxieren)
- Sonstige Blutungen versorgen (Klemmen, ggf. Ultima ratio Hilus-Twist)
Post-Thorakotomie:
- Volumenbolus ≥1 L bis ROSC oder Abbruch
- ggf. Adrenalin Push-Dose bei langsamer/schwacher Herzaktion
- Blutungsmanagement: TXA, Transfusion/MTP, Calcium, Fibrinogen