Meningitis

Rapid Reference

1. PSA
2. Zugang+BE: BGA, min. 2x2 Blutkulturen(!), Profil “Sepsis”
3. Dexamethason 10 mg i.v.
4. ABx: Ceftriaxon 4g + Ampicillin 2g + Aciclovir 750 mg + VEL i.v.
5. LP vor cCT außer Vigilanz↓
6. ggf. PEP Angehörige/Personal nach engem Kontakt: Ciprofloxacin 1x500 mg p.o.
7. Weiteres Management wie Sepsis

Klinik

95% der Erwachsenen mit amb. erworbener bakterieller Meningitis haben min. 2 von:

• Kopfschmerz
• Fieber
• Meningismus (bei Säuglingen i.d.R. fehlend!)
• Vigilanz↓ / Wesensveränderung

Sonderfälle

• Pos. Reiseanamnese (u.a. Osteuropa, AU, SA, USA): Vancomycin oder Rifampicin in RS Neuro/Infektio
• Nosokomial/Shunt/Post-OP: Meropenem + Vancomycin (Cave: ZNS-Gängigkeit↓ bei Kombination mit Dexamethason)
• V.a. Hirnabszess: Punktion/OP möglichst vor ABx
• V.a. Spinaler Epiduralabszess: OP möglichst vor ABx, wenn Septischer Schock Start Ceftriaxon 2g + Fosfomycin 5g i.v. in RS NCh

Literatur

• S2k Leitlinie Ambulant erworbene bakterielle Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter 2023