CT

• Hounsfield Units (HU):
  • Luft -1.000 HU
  • Fett -100 HU
  • Wasser ±0 HU
  • Eiter 0 bis 40 HU
  • Frisches Blut 20 bis 40 HU
  • Koaguliertes Blut 60 bis 80 HU
  • Knochen +1.000 HU
• Fensterung
  • Lungenfenster: um -600 HU
  • Knochenfenster: um +500 HU
  • Weichteilfenster: um +50 HU, geringe Breite

CT Abdomen

Trauma Herangehensweise ans CT Abdomen

1. Lungen basal (Pneu, Hämatothorax?)
2. Pneumoperitoneum (kranial der Leber)?
3. Freie Flüssigkeit um/unter Leber + im Becken?
4. Untersuchen von:
5. Leber
6. Milz
7. Pankreas
8. Nieren
9. Harnblase
10. Retroperitoneum
11. Umfahren von Harnblase + Mesenterium (Hämatom?)
12. Große Blutgefäße
13. Subcutanes Gewebe

CT Thorax

Fremdkörper

Fremdkörper am einfachsten im SCOUT

• ETT
  • Höhe über der Karina in neutraler Kopfposition 5±2 cm über Karina
  • Lageabhängig: ca. 2 cm kranial bei Kopfextension, 2 cm kaudal bei Kopfbeugung
  • Auf Höhe Aortenknopf
• ZVK
  • Tolerierbare Fehllagen: Spitze in RA oder V. subclavia
  • Relevante Fehllagen:
    • Spitze kinked
    • Richtung V. jugularis nach kranial
    • Lokalisation im Azygossystem (zurückziehen in V. cava superior)
    • Intraarterielle Fehllage

Rechtes Herz

• KM-Reflux in IVC?
  • Ursachen: Systolische RV-Dysfunktion (LAE, Pulmonale Hypertonie), TI, Perikarderguss
  • Sens./Spez. abhängig von KM-Injektionsgeschwindigkeit¹
• Perikarderguss?
  • <20 HU einfacher Erguss
  • 20-40 HU exsudativ/purulent
  • ≥40 HU hämorrhagisch
• RA-Dilatation?
  • Max. Durchmesser 64 mm ♀︎ / 67 mm ♂︎
  • Messung parallel zu Trikuspidalklappe, ohne RA-Appendage und Koronarsinus
• RV-Dilatation?
• RV-Wanddicke?
  • RVOT Wanddicke >6 mm ≈ Pulmonale Hypertonie, ROC 0.94²
  • Messung 1 cm unter Pulmonalklappe
• Lungenarterien-Dilatation?
  • Lungenarterie > Aorta oder >3 cm
  • Messung im Bifurkationswinkel
  • Auftreten eher subakut bis chronisch
• LAE?

Linkes Herz

• LA-Dilatation?
  • Max. AP Durchmesser 45 mm ♀︎ / 50 mm ♂︎
  • Ursachen: VHF, Herzinsuffizienz, MI
• LV-Dilatation?
  • Max. transvers Durchmesser 55 mm ♀︎ / 60 mm ♂︎
  • Messung mid-ventrikulär, axialer Schnitt, von Innenwand zu Innenwand
  • Ursachen: DCM, Vitien
• LV-Wanddicke?
  • <7 mm ≈ Ausdünnung, z.B. Kardiomyopathie
  • ≥20-25 mm ≈ LVH
• Mitralklappen-Kalzifikation?
• Aortenklappen-Kalzifikation?
• Koronarartieren-Kalzifikation?

Atemwege

• Proximale AW
  • Inspiratorischer Effort (Posteriore Trachealmembran sollte konvex nach außen sein)
  • Offensichtliche Pathologie?
• Distale AW
  • Bronchus > benachbarte Lungenarterie ≈ Bronchiektase
  • Sekret/Mucus Plugs

Mediastinum & Hilus

• Lymphadenopathie?

Lungen

Footnotes

1. Kallianos KG, Hope MD, Henry TS. Approach to Abnormal Chest Computed Tomography Contrast Enhancement in the Hospitalized Patient. Radiol Clin North Am. 2020 Jan;58(1):93-103. doi: 10.1016/j.rcl.2019.08.010. PMID: 31731905. ↩

2. Swift AJ, Dwivedi K, Johns C, Garg P, Chin M, Currie BJ, Rothman AM, Capener D, Shahin Y, Elliot CA, Charalampopolous T, Sabroe I, Rajaram S, Hill C, Wild JM, Condliffe R, Kiely DG. Diagnostic accuracy of CT pulmonary angiography in suspected pulmonary hypertension. Eur Radiol. 2020 Sep;30(9):4918-4929. doi: 10.1007/s00330-020-06846-1. Epub 2020 Apr 27. PMID: 32342182; PMCID: PMC7431437. ↩