Elektrische Kardioversion (eKV)

Notfall-Kardioversion

1. Indikation = Instabilitäskriterien:

• Schock / Vigilanz↓
• Akute Herzinsuffizienz / Lungenödem
• Angina pectoris oder Ischämie-EKG

2. ABC: Monitoring, i.v.-Zugang, BVM, Absaugung
3. DD zu VT: Bedarfstachykardie? ==HyperK+? Intox==?
4. Patches: VT/VHF AL¹, SVT AP
5. Analgosedierung: z.B. Midazolam 5 mg
6. SYNC, R-Marker abwarten
7. Schock: VT 120-150 J, VHF 200 J, SVT 120 J
8. Failure: Patch-Position? Elektrolyte? Intox? ggf. Amiodaron 300 mg in G5 als KI

UAW

• Stroke durch Lösen Vorhofthrombus
• HRST (Cave: SYNC)
• Hypoxie/Aspiration, Hypotonie durch Analgosedierung
• Lokales Hauterythem

Siehe VT / VHF / SVT

Textbaustein

Elektr. Kardioversion: Notfallindikation bei INSTABILITÄTSKRITERIEN. Antikoagulation: Bislang KEINE. Mündliche Aufklärung (insb. Risiko HRST bis Arrest). Kont. Monitoring. Sedierung mit Propofol 0000 mg titriert i.v. komplikationslos. Nach 1 Schock in AL Pos. mit 0000 J Konversion in nfSR.

Literatur

• VT: Patches AP, Start 120-150 J
• SVT: Patches AP, Start 70-120 J
• VHF: Patches AL¹, direkt 200 J
• Exspiratory hold
• Aktive Kompression auf die Pads ist effektiver (96% vs. 84%)²

Footnotes

1. AL besser als AP bei VHF, Anterior–Lateral Versus Anterior–Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation ↩ ↩²

2. Squara, Fabien et al., Active compression versus standard anterior-posterior Defibrillation for external cardioversion of atrial fibrillation: A prospective randomized study. Heart Rhythm, Volume 18, Issue 3, 360 - 365. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.11.005 ↩