Ventrikuläre Tachykardie (VT)

Notfall-Kardioversion

1. Indikation = Instabilitäskriterien:

• Schock / Vigilanz↓
• Akute Herzinsuffizienz / Lungenödem
• Angina pectoris oder Ischämie-EKG

2. ABC: Monitoring, i.v.-Zugang, BVM, Absaugung
3. DD zu VT: Bedarfstachykardie? ==HyperK+? Intox==?
4. Patches: VT/VHF AL¹, SVT AP
5. Analgosedierung: z.B. Midazolam 5 mg
6. SYNC, R-Marker abwarten
7. Schock: VT 120-150 J, VHF 200 J, SVT 120 J
8. Failure: Patch-Position? Elektrolyte? Intox? ggf. Amiodaron 300 mg in G5 als KI

EKG Features VT

• Grundsätzlich von VT ausgehen (70% aller Breitkomplex-Tachykardien)
• aVR pos / QRS-Achse Nordwest (90% spez.)
• R-to-Peak >50 ms in II
• Capture Beat, Fusion Beat, AV-Dissoziation
• Konkordanz V1-V6 (97% spez.)
• VE (KHK), Alter
• Ugly looking
• Rabbits Ear li > re

Brugada-Kriterien

Häufigste VT-Ursache: ACS

DD bei Breitkomplextachykardie abseits VT, VT und VT (WIDER)

• W–WPW
• I–Intraventrikuläre Leitungsverzögerung: Blockbild, abberant, Pacemaker
• D–Drugs: ==Natriumkanalblocker, insb. TCA==
• E–Elektrolyte: ==HyperK+==
• R–Raised STE: Ischämie-EKG Tombstones

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