Notfallbausteine

Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO/ECPR/ECLS)

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ECMO Troubleshooting

  • Low Flow: Vorlast low? Membran defekt? Nachlast exzessiv? inadäquate RPM?
  • No Flow: Clamp? Pumpversagen? Clot? Katheterfehllage/Dissektion? Arterieller Luft-Alarm?
    • Pumpversagen:
  • Parameter
    • RPM [L/min]: Initial KOF × 1.8 (vv) / KOF × 2.4 (va)
    • Blutfluss: 3-6 L/min, 60-70% HZV (vv) / 80% HZV (va)
    • Pven: Ursache für Pven↓↓: Vorlast↓, Intrathorakaler Druck, Harlekin, Pressen, Katheterkink/-thrombus, exzessiver RPM
    • Pint: <300 mm, sonst Hämolyse
    • Part: Ursache für Part↑↑: Katheterkink/-thrombus, Vaskuläre Probleme, obstruktiver Schock
    • ∆P (Pint – Part): 40-50 mm, >100 mm bei Membrandysfunktion
    • Gasfluss: 1-9 L/min, ~50% RPM, reduziert paCO2
    • FdO2: 100% (vv), titrieren zu PaO2 150 mm (va)

Literatur

  • Alfred’s ecmo.icu
  • ARREST: Survival to discharge 7/15 ECPR vs. 1/15 ACLS1
  • Durch EM Physicians durchführbar San Diego2
  • Sydney PRECARE prähospital Median cannulation time 39 min!3

Footnotes

  1. Yannopoulos, Demetris et al. Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a phase 2, single centre, open-label, randomised controlled trial. The Lancet, Volume 396, Issue 10265, 1807 - 1816. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32338-2 ↩

  2. Shinar Z, Hoon J, Assof M, et al. Implementation of a regional emergency physician–initiated extracorporeal cardiopulmonary resuscitation system. Ann Emerg Med. 2025;86(5):552–553. ↩

  3. Kruit N, Burns B, Shearer N, Hui J, Coggins A, Buscher H, et al. Pre-hospital ECPR for refractory cardiac arrest – the PRECARE pilot feasibility study. Resuscitation. 2025;212:110631. doi:10.1016/j.resuscitation.2025.110631. ↩

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Backlinks