DD
- Insektenstich (keine Symptomlatenz, abklingend nach 48h)
- Erysipel (Entzündungszeichen)
- Pilzinfektion (Juckreiz, Schuppung)
- Ringelröteln (Kinder, Fieber, ggf. Antikörpernachweis)
Workup
- A: Auftreten 3-30d nach Zeckenbiss (oft nicht erinnerlich)
- Blickdiagnose: Erythema migrans (typisch: ≥5 cm Durchmesser, randbetontes Erythem, nicht erhaben, größenprogredient)
- ggf. atypisch / Borrelien-Lymphozytom, RS Dermatologie
- Labor: Borrelien-Serologie nicht zielführend (oft falsch-positiv und falsch-negativ, keine Aussagekraft)
Management
- ABx: Doxicillin 200 mg p.o. 1x/d für 14-21d (Aufklärung: Photox., nicht mit Milch/Ca2+)
- Kinder/Schwanger: Amoxicillin
- V.a. Neuroborreliose siehe Facialisparese
Textbaustein
Klinisch typischer Befund eines Erythema migrans. V.a. Borreliose. Somit Indikation zur Einleitung einer antibiotischen Therapie mit Doxycyclin. Entlassung in gutem AZ. Empfehlungen: - Einnahme des Antibiotikums Doxycyclin 200 mg 1x täglich für mindestens 14 Tage. Einnahme bestenfalls mit reichlich Wasser und zu / nach einer Mahlzeit. Die Einnahme gemeinsam mit Milch und Milchprodukten sollte vermieden werden. Unter der Behandlung mit Doxycyclin ist die Haut empfindlicher gegenüber Sonneneinstrahlung; wir empfehlen direkte Sonneneinstrahlung zu meiden und auf sorgfältigen Sonnenschutz zu achten. - Verlaufskontrolle über die Hausärztin oder, insbesondere bei anhaltendem Hautausschlag, eine niedergelassene Dermatologin.