Extremitätenischämie / Arterieller Verschluss

DD

• Aorta
• Thromboembolie? Septische Embolien?

Stadien nach Rutherford

• I: Motorik + Sensibilität erhalten, Perfusion im Doppler
• IIa: Milde Sensibilitätsstörung, Motorik unbeeinträchtigt
• IIb: Moderate Sensibilitätsstörung, Ruheschmerz, motorische Defizite
• III: Vollständiger Sensibilitätsveerlust, Paralyse

Workup

• A: pAVK bekannt? Frühere Intervention/OP? H.a. Aorta?
• U: Stadium?

Management

1. Analgesie: i.d.R. starkes Opioid (z.B. Fentanyl 50 μg-weise i.v.) + Metamizol
2. AK: UFH 5000 IE i.v. + Heparin-Perfusor 750 IE/h
3. CT-A
4. GCh: Nüchtern lassen, Konsil / OP

Textbaustein

Zusammenfassend hochgradig V.a. akute Extremitätenischämie. Klinisch und bildmorphologisch akuter Verschluss ###WO mit Extremitätenischämie im Stadium ### nach Rutherford. Initiierung therapeutische Antikoagulation mit unfraktioniertem Heparin (5000 IE Bolus i.v., Perfusor 750 IE/h) und bedarfsgerechte Analgesie mit Metamizol und Fentanyl. Übergabe zur notfallmäßigen Revaskularisation an Kolleg:innen der Gefäßchirurgie.