Rapid Reference Lyse bei Stroke
- Ausschluss KI s.u.
- Mündl. Aufklärung (je geringer Defizit, desto ausführlicher)
- VP: Monitoring, RRsys <180 (Urapidil 5 mg-weise i.v.)
- Tenecteplase (Metalyse®) 0.25 mg/kg bis max. 25 mg Bolus i.v.
Checkliste KI vor Lyse bei Stroke (alles "nein")
- Onset sicher >4.5h (ggf. bis 9h indiv. Heilversuch bei Mismatch)
- Intrakranielle Blutung in Bildgebung oder klinisch V.a. SAB bei unauffälligem CT
- RR >185/110 (→Urapidil)
- Schwere GI-Blutung oder urogenitale Blutung <3 Wo
- Schweres Trauma oder OP <30d
- LP oder nicht-komprimierbare arterielle Punktion <1 Wo
- DOAK-Einnahme <24h (ggf. bei nw Thrombos+PPT oder Dabigatran Antagonisierung)
- Kein relevantes Defizit oder Symptome regredient (Cave ≠ NIHSS 0)
- Krampfanfall zu Beginn, V.a. Todd’sche Parese (ggf. cMRT)
- Stroke <3 Mo (relative KI bei kleiner Läsion)
- bek. AV-Malformation
- Z.n. Intrakranielle Blutung (indiv. Nutzen-Risiko-Abwägung)
- unbehandeltes Aneurysma (relative KI)1
- Thrombopenie <100.000/μl (relative KI bis 50.000)
- Hypoglykämie/Hyperglykämie
- Schwanger
Footnotes
-
in Fallserien kein erhöhtes Blutungsrisiko ↩