Notfallbausteine

Medikamentöse Thrombolyse

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Rapid Reference Lyse bei Stroke

  1. Ausschluss KI s.u.
  2. Mündl. Aufklärung (je geringer Defizit, desto ausführlicher)
  3. VP: Monitoring, RRsys <180 (Urapidil 5 mg-weise i.v.)
  4. Tenecteplase (Metalyse®) 0.25 mg/kg bis max. 25 mg Bolus i.v.

Checkliste KI vor Lyse bei Stroke (alles "nein")

  • Onset sicher >4.5h (ggf. bis 9h indiv. Heilversuch bei Mismatch)
  • Intrakranielle Blutung in Bildgebung oder klinisch V.a. SAB bei unauffälligem CT
  • RR >185/110 (→Urapidil)
  • Schwere GI-Blutung oder urogenitale Blutung <3 Wo
  • Schweres Trauma oder OP <30d
  • LP oder nicht-komprimierbare arterielle Punktion <1 Wo
  • DOAK-Einnahme <24h (ggf. bei nw Thrombos+PPT oder Dabigatran Antagonisierung)
  • Kein relevantes Defizit oder Symptome regredient (Cave ≠ NIHSS 0)
  • Krampfanfall zu Beginn, V.a. Todd’sche Parese (ggf. cMRT)
  • Stroke <3 Mo (relative KI bei kleiner Läsion)
  • bek. AV-Malformation
  • Z.n. Intrakranielle Blutung (indiv. Nutzen-Risiko-Abwägung)
  • unbehandeltes Aneurysma (relative KI)1
  • Thrombopenie <100.000/μl (relative KI bis 50.000)
  • Hypoglykämie/Hyperglykämie
  • Schwanger

Footnotes

  1. in Fallserien kein erhöhtes Blutungsrisiko ↩

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