Notfallbausteine

Kontrastmittel

Zuletzt geändert:

  • KM-Nephropathie: not a thing123

Textbaustein KM-Nephropathie 

Bei zeitkritischer Notfallindikation KM-Gabe unabhängig von Nierenfunktion indiziert (vgl. McDonald 2014).

Hyperthyreose-Prophylaxe bei Kontrastmittelexposition

  • Latente Hyperthyreose: Strenge Indikation; 800 mg Na-Perchlorat (40° Irenat®) frühestmöglich, >30 min ideal >2h vor KM Gabe + nach KM + Fortführung 200 mg p.o. 1-1-1 für 7d
  • Manifeste Hyperthyreose: KM nur bei vitaler Indikation (z.B. PCI, Aorta – nicht LAE-Ausschluss); 40 mg Thiamazol vor KM + 1200 mg Na-Perchlorat (60° Irenat®) vor+nach KM + Fortführung Na-Perchlorat 400 mg 1-1-1 für 7-14d, endokrinologische Kontrolle

Textbaustein KM bei latenter Hyperthyreose 

Bei latenter Hypertyhreose, jedoch Notfallindikation zur KM-Gabe bei ###, prophylaktisch Natriumperchlorat 800 mg p.o. (40° Irenat®) >30-120 min vor + nach KM-Gabe. Empfehlung zur Fortführung mit Natriumperchlorat 200 mg p.o. 1-1-1 für 7 d unter endokrinologischer Kontrolle.

Textbaustein KM bei manifester Hyperthyreose 

Bei manifester Hypertyhreose, jedoch vitaler Indikation zur KM-Gabe bei ###, prophylaktisch Thiamazol 40 mg i.v. vor KM-Gabe sowie Natriumperchlorat 1200 mg p.o. (60° Irenat®) vor + nach KM-Gabe. Empfehlung zur Fortführung mit Natriumperchlorat 400 mg p.o. 1-1-1 für 7-14 d unter endokrinologischer Kontrolle.
  • KM bei Allergie / Jodallergie
    • Delabeling? Ü+E, Schwindel, Wärmegefühl allein ≠ Allergie
    • Echte Allergie + vitale Indikation: Prednisolon 250 mg i.v. frühestmöglich + Clemastin 2 mg o.d Dimetinden 4 mg unmittelbar vor KM, Monitoring, Adrenalin i.m. aufgezogen, Überwachung 1h

Textbaustein KM bei Allergie 

Bei bekannter Allergie gegen Kontrastmittel, jedoch vitaler Indikation zur KM-Gabe bei ###, Prämedikation mit Prednisolon 250 mg i.v. + Clemastin (Tavegil®) 2 mg i.v. ##ODER## Dimetinden (Fenistil®) 4 mg i.v. unmittelbar vor KM-Gabe. Kontinuierliches Monitoring, ärztliche Anwesenheit, Bereithaltung Adrenalin i.m., keine Reaktion aufgetreten.

Footnotes

  1. Coole Studie, Gruppe mit D-Dimer 0.49 vs D-Dimer 0.5, n=150.000. Goulden R. Association of Intravenous Radiocontrast With Kidney Function: A Regression Discontinuity Analysis. JAMA Intern Med. ↩

  2. McDonald. Radiology 2014. Intravenous contrast material exposure is not an independent risk factor for dialysis or mortality Retrospektiv kontrollierte Studie, n>20.000, auch Pat. mit vor-CKD ↩

  3. JuWo, dasFOAM ↩

Graphansicht

Backlinks