Rapid Reference
- Symptome: Schwere Hyperthermie >40°C, Muskelrigidität, Delir, Mutismus, Vigilanzminderung
- Killer: Respiratorische Insuffizienz, Vigilanzminderung, Rhabdomyolyse, Hitzschlag(!)
- Therapie:
- Elektrolyte: insb. Hypocalcämie therapieren
- Dopaminerg: Amantadin 200-400 mg/d, Dopamin-Blocker absetzen
- Hyperthermie: Kühlung/TTM, ggf. Dantrolen (1-2 mg/kg i.v. q6h)
- ggf. Elektrokonvulsionstherapie im Verlauf
Auslöser
- Zeitlicher Verlauf: <1-2 Wochen nach Therapiebeginn/Dosiserhöhung
- Typische Antipsychotika z.B.:
- Haloperidol
- Droperidol
- Chlorpromazin
- Atypische Antipsychotika (deutlich seltener) z.B.:
- Aripiprazol (selten)
- Clozapin
- Olanzapin
- Quetiapin
- Risperidon
- Metoclopramid (MCP)
- Domperidon
- Promethazin
- Prochlorperazin
Klinik
- Vegetative Dysregulation:
- Sinustachykardie
- Fluktuierend Hypertonie/Hypotonie
- Feucht (Hypersalivation, Diaphorese)
- Hyperthermie bis Hitzschlag
- Muskelrigidität:
- Hyporeflexie (in DD zu Serotonin-Syndrom)
- Rhabdomyolyse (85%)
- Tremor (30%)
- Dysarthrie, Dysphagie
- Delir, Vigilanzminderung, Katatonie
- Weitere Symptome:
- Leukozytose (85%)
- AKI (10%)
- Elektrolyte
- Leberwerte
Stadien
- Mild: HF <100 bpm, Temp. <38°C
- Moderat: HF 100-120 bpm, Temp. 38-40°C
- Schwer: HF >120 bpm, Temp. >40°C