Notfallbausteine

Palliativsituation

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Ermittlung Patientenwille

  1. Einwilligungsfähiger Pat.: Aktuell geäußerter Wille
  2. Patientenverfügung/ACP (vorsorgeregister.de) oder Vertreter nach Vorsorgevollmacht
  3. Mutmaßlicher Wille

Symptomkontrolle

  • Dyspnoe: Opioidnaiv Morphin 5-10 mg i.v.
  • Schmerzexazerbation
  • Angst, Unruhe, Delir: Lorazepam 1 mg s.l., alternativ Midazolam 1-2 mg-weise i.v. oder 2-5 mg s.c., psychotisch Haloperidol 5 mg s.c.
  • “Todesrasseln”: physiologisch, Angehörige aufklären, ggf. Butylscopolamin 20 mg s.c. q4h “Kosmetik”
  • Ü+E
    • Chemo/Opioide/Meds: Ondansetron 4-8 mg i.v./s.l.
    • Gastrostase: MCP 10 mg i.v./s.c./p.o. (Cave:) kein Dimenhydrinat)
    • ZNS: Dimenhydrinat i.v./s.c./p.o. + Dexamethason 4 mg i.v. / 10 mg p.o. (Cave: kein MCP)
    • GI-Obstruktion: Dimenhydrinat
  • Durst/Mundtrockenheit: Mundpflege, OraCare Xylimelts 1-0-1
  • Terminalphase: Morphin-Bolus s.o. + Perfusor 1 mg/kg/h ±0.5 nach Effekt

Disposition

  • SAPV-Anbindung…
  • P-CaRES Implementation1 und Content Validation2
  • “I told Mark that we could work toward more time or more sunshine, depending on what he cherished most.”3
  • Definition Palliativversorgung (WHO): Ansatz zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten und ihren Familien, die mit Problemen konfrontiert sind, welche mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung einhergehen. Dies geschieht durch Vorbeugen und Lindern von Leiden durch frühzeitige Erkennung, sorgfältige Einschätzung und Behandlung von Schmerzen sowie anderen Problemen auf körperlicher, psychosozialer und spiritueller Ebene.4

Footnotes

  1. Bowman J, George N, Barrett N, Anderson K, Dove-Maguire K, Baird J. Acceptability and Reliability of a Novel Palliative Care Screening Tool Among Emergency Department Providers. Acad Emerg Med. 2016 Jun;23(6):694-702. doi: 10.1111/acem.12963. Epub 2016 May 13. PMID: 26990541. ↩

  2. Goerge. Academic EM 2015. Content Validation of a Novel Screening Tool to Identify Emergency Department Patients With Significant Palliative Care Needs ↩

  3. van Zyl. Annals of EM 2018. Choosing Sunshine ↩

  4. WHO Definition of Palliative Care 2002, Übersetzung durch Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin ↩

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Backlinks