Workup
- U: Meningismus? Läsionen hämorrh./nekrot., Satelliten? Aberr. Bläschen? AZ↓ (assoz.: ZNS, Pneumonie, Hepatitis, DIC)? FND?
- Betr. Dermatome: Multisegmental? Generalisiert?
- Zoster ophtalmicus (V1): Stirn, Nasenspitze/Hutchinson → Konsil Auge
- Zoster oticus (VII/VIII): Facialisparese, Hören/Gleichgewicht → Konsil HNO
- Labor: <50 J. HIV, W β-HCG, ggf. Abstrich VZV-PCR
- bei FND (außer HN VII/VIII) cMRT + LP mit VZV-PCR
Management
- Stationär: >50 J., Kopf/Hals, Neuro, schwerer Hautbefund, Immunsupp., atopische Dermatitis
- Antiviral: Stat. Aciclovir 5-10 mg/kg i.v. q8h DANI, Amb. Brivudin 125 mg p.o. 1-0-0 7d (KI CTx 5-FU)
- Lokal: Früh Serasept-Umschläge 3x/d, Spät/Verkrustet Chlorhexidin 1% in Basiscreme, Auge z.B. Aciclovir 3% Salbe 5x/d
- Analgesie: Metamizol 1g 1-1-1-1, ggf. Carbamazepin 300 mg 1-0-1, ggf. Pregabalin Start 50 mg 0-0-1
- Herpes zoster Impfung verhindert teils Demenz?1