Pankreatitis

Workup

• U:
  • Epigastrischer Druckschmerz
  • Cullen- oder Grey-Turner-Zeichen (grünliche Ekchymose des Umbillikus oder der Flanken) = hohe Krankheitsschwere
• Labor:
  • Lipase >3x oberer Grenzwert (80% Sens., 90% Spez., korreliert nicht mit Krankheitsschwere)
  • Amylase ist obsolet
• CT Abd. KM:

• Def: 2/3 Typischer Bauchschmerz, Lipase↑ ≥3x, Sono/CT
• Ä: Alkohol, Biliär, Seltenes (TAG, DM, Med, Ca2+, Tumor, ERCP, CF, …)
• W
  • BISAP
• T
  • Analgesie (Opioide), VEL individuell¹, Ernährung p.o. fettarm
  • Biliär/Cholangitisch: ERCP, ggf. Ceftriaxon + Metronidazol
  • Infizierte Nekrosen: Meropenem 3 g i.v.

Literatur

• S3-Leitlinie Pankreatitis

Footnotes

1. VEL aggressiv nicht besser als restriktiv (10 ml/kg Bolus + 1.5 ml/kg/h). Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis, NEJM, 2022 ↩