Notfallbausteine

Tachykardie & Palpitationen

Zuletzt geändert:

  • K Killer: VT, FBI, Herzinsuffizienz, Elektrolytstörung, Intox
  • MgSO4 10% 20 ml (8 mmol Mg2+) i.v. KI und K+ hochnormal

Elektrische Kardioversion (eKV)

Notfall-Kardioversion

  1. Indikation: Instabilitäskriterien (Schock, Vigilanzminderung, Akute Herzinsuffizienz, Myokardiale Ischämie = ACS-Sympt. oder EKG)
  2. ABC: Schockraum, Monitoring, BVM, Absaugung
  3. Patches: VT und VHF anterolateral1, SVT anteroposterior
  4. Analgosedierung
  5. SYNC, R-Marker abwarten
  6. Schock: VT 120-150 J, VHF 200 J, SVT 120 J
  7. Failure: Elektrodenposition? HyperK+? Intox? ggf. Antiarrhythmika

Textbaustein 

Elektr. Kardioversion: Notfallindikation bei INSTABILITÄTSKRITERIEN. Antikoagulation: Bislang KEINE. Mündliche Aufklärung (insb. Risiko HRST bis Arrest). Kont. Monitoring. Sedierung mit Propofol 0000 mg titriert i.v. komplikationslos. Nach 1 Schock in AL Pos. mit 0000 J Konversion in nfSR.
  • VT: Patches AP, Start 120-150 J
  • SVT: Patches AP, Start 70-120 J
  • VHF: Patches AL1, direkt 200 J
  • Exspiratory hold
  • Aktive Kompression auf die Pads ist effektiver (96% vs. 84%)2

Footnotes

  1. AL besser als AP bei VHF, Anterior–Lateral Versus Anterior–Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation ↩ ↩2

  2. Squara, Fabien et al., Active compression versus standard anterior-posterior Defibrillation for external cardioversion of atrial fibrillation: A prospective randomized study. Heart Rhythm, Volume 18, Issue 3, 360 - 365. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.11.005 ↩

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